休息了一天,第二天照常上班。
来到医院第一件事情当然是查房。
查房的时候是江语蓉和阮彬一起查房的。
第一个去查的就是王德铭这个80多岁的老人,因为前天晚上给对方做了肝胆囊刺穿置管引流术,现在就要观察一下情况如何。如果稳定的话,就可以着手准备做腹腔脓液经皮刺穿引流。甚至最后做的胆囊切除术。
“情况稳定下来了,看来下午就可以做腹腔引流!”江语蓉检查了一番之后,发现这个老爷子状态还算可以。证明前天晚上的肝胆囊刺穿置管引流术做的非常的恰当,已经大大的缓解了对方的病情。
就在刚刚查完房的时候,小丽护士就急匆匆的走了过来。
“江副主任,刚才妇科那边送过来一位急诊孕妇,那边的妇科主任正在会诊室等你过去商量如何治疗这个孕妇!”小丽护士急忙道。今天由于是周日,钱主任休息,刘副主任目前正在做手术。所以只能喊江副主任过去了。
“什么情况?”江语蓉一边走一边问道,“对了,阮彬,你也跟着来。”
“嗯。”阮彬点了点头。
“9个月身孕的孕妇,得了急性胆囊炎,听说病情比较严重。”小丽护士道。
“9个月?”听到这里,江语蓉眉头紧皱。
阮彬听了也是眉头一皱,一般来说孕妇做手术都是存在比较大的风险的,无论是什么手术。
特别这个孕妇竟然有了9个月的身孕了,已经快要生了那种。这个时候得了急性胆囊炎说实话情况不容乐观。
当两人来到会诊室的时候,就看到妇科那边的杜秀娟主任再次等候多时了。
双方客套一番之后,就开始对这个孕妇的病情讨论了起来。
江语蓉拿着一系列的检查报告看了看,黛眉微皱道:“9个月孕妇,急性胆囊炎,伴有结石,胆囊积浓和积水。”
万幸的是,并没有胆囊穿孔!
也算是不幸中的万幸吧。
“这位孕妇是从下一级医院转院上来的,在下级医院的时候曾经尝试保守的药物治疗,但是效果不佳。所以只能转院上来做手术!”杜主任解释道。
“这么说这个手术一定要做咯?”阮彬忍不住道。说实话,风险很大!
“嗯,目前她情况非常不稳定,我担心要是再不手术,估计后果会很严重。由于胆囊切除术是你们普通外科这边的,所以这个孕妇一到我们医院,我立马就送过来了。我现在就是想知道,你们有多大的把握?”杜主任道。
“如果是普通人的话,这个情况手术自然是没有什么问题。但是她是9个月的孕妇,到时候手术的麻醉,还有手术时间的长度。也许会让孕妇造成宫缩,流程,甚至死亡的情况出现。我也不敢说能有多大的把握。”江语蓉实话实说。毕竟她又不是神,这种手术存在着未知,她真的不敢保证。
她以前在美帝那边的医院也给孕妇做过胆囊炎切除术,但是只给6,7个月的孕妇和四五个月的孕妇做过。像这种9个月大的孕妇,她真的没有做过。如果是给六七个月的孕妇做这个手术,她有90的成功率!
阮彬也是拥有主任级的胆囊炎切除术,所以也知道这个手术如果给9个月的孕妇做的话,的确风险很大。
甚至很多医院的主刀医生都不愿意冒这个风险!
“杜主任,您可以说说9个月的孕妇这类的详细手术风险吗?我想我们得完全了解清楚之后,再做计划。”阮彬开口道。
“行。”
“妊娠早起做胆囊炎手术的流产率是12,妊娠中晚期做这个手术流产率是5和0,妊娠中期做这个手术发生宫缩的机率是0!而妊娠晚期发生的机率会升至40!所以胆囊切除术最佳的切除时期就是妊娠中期!妊娠中期做手术发生流产和宫缩的机率最底。”杜主任解释道。她是妇科主任,对于孕妇的这种流产和宫缩的情况当然是比阮彬他们更了解的。
“也就是说现在 9个月身孕的孕妇如果做胆囊切除术,发生宫缩的机率有40以上?”阮彬凝重的道。毕竟到了9个月的身孕,不会再出现流产,有的只有早产了。
但是40的机率宫缩真的是要了命啊。
到时候手术一旦发生距离宫缩,就会导致孕妇早产或者是胎儿死亡甚至孕妇死亡的情况的出现。
所以这个风险,不是一般的大。
“40?风险比较大。”江语蓉也是脸色凝重的道。
“但目前也没有办法,保守的药物治疗不起作用,只能手术。”杜主任叹了口气道。
“看来只能做手术了,我建议是做腔腹镜胆囊切除术,创伤小,用时快。”江语蓉道。
“可以,不过我们现在还是考虑一下如何降低手术过程当中的宫缩,不知道江副主任你有什么办法?”杜主任一针见血的道。
这才是最关键的。
“连续硬膜外麻醉,根据统计,在妊娠期间腹腔镜下切除胆囊是安全和有效的治疗方法,但需要较高的手术技巧。最好手术时间越短,造成宫缩发生的机率越低!”江语蓉自信的道。
“我以前在霍普金斯医院做过28例孕妇初中期胆囊炎切除术,都是使用腔腹镜,我一般都是能在30分钟完成手术。宫缩的机率可以降低到20左右。不过现在这个病人是妊娠晚期,还是9个月的,也是最危险的时期选择做手术。我也不知道能不能有所降低。除非,除非手术能在20分钟完成!如果能20分钟完
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